У людей, которые испытывают сбои в работе сердца и сосудов —больше всего страхов, связанных с прививками от коронавируса. Это больные гипертонией, аритмиями, проблемными сосудами, риском тромбозов. Особая группа — перенесшие инфаркты и инсульты. Журналист издания 74.ru задал вопросы главному внештатному кардиологу регионального Минздрава, заведующего кардиологическим отделением № 1 Челябинской областной клинической больницы Сергею Черепенину о вакцинации.
Перед встречей с медиком репортеры узнали в соцсетях, о чем люди хотят спросить врача-кардиолога. Вот их вопросы:
«Не навредит ли вакцина от коронавируса человеку, перенесшему инфаркт?», «У меня миокардит, можно ли ставить прививку?», «Является ли тахикардия противопоказанием к прививке?», «Можно ли делать прививку при аритмии? А при высоком давлении?», «После двух инсультов что опаснее — прививка или сама болезнь?».
Итак, наш вопрос:
«Сергей Михайлович, разрешена вакцинация людям с проблемами сердца и сосудов?» «Таким больным следует вакцинироваться в первую очередь. Противопоказание — острое заболевание или обострение хронического заболевания. Тогда надо подлечиться, убрать обострение и вакцинироваться, так как следующие острые заболевания и коронавирусную инфекцию пациент может уже не пережить».
«Какая главная опасность инфицирования для сердечников?» «Начальные научные исследования осуществлялись сразу после появления COVID-19 еще в Китае. Тогда мир узнал, что чаще всего попадали в реанимацию люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Медики заключили, что с такими болезнями болеют тяжелее, больным чаще нужна ИВЛ, они чаще умирают. Позже информация подтвердилась в Италии. Там 10% больных с тяжелым коронавирусом болели сердцем и сосудами. Нынешняя медицина знает, что, если пациент имеет сердечно-сосудистое заболевание, его следует обязательно лечить, потому что COVID-19 ухудшает его прогноз».
«Как вирус влияет на сердечно-сосудистую систему? Ведь многие думают, что ковид — поражение легких». «COVID-19 вызывает выраженную системную воспалительную реакцию. Все органы и системы начинают испытывать перегрузку. Если легкие не могут дышат, резко снижается насыщение крови кислородом, сердечно-сосудистая система первая начинает напрягаться, чтобы компенсировать недостаток. При сердечной недостаточности, стенокардии — это критично. Еще — медикаменты, активно использующиеся в начале пандемии: гидроксихлорохин, зитромицин, способствовали удлинению у больного интервала QT: показателя электрокардиограммы, что у пациента может произойти жизнеугрожающая аритмия».
Назначая больным подобное лечение, медики активно мониторили электрокардиограмму каждый день. Если интервал становился длиннее — терапия либо отменялась, либо корректировалась. Это свидетельствует, что самостоятельное назначение серьезных препаратов недопустимо, а у нас же пациенты всё могут в интернете прочитать, найти клинические протоколы и легко себе назначить эту терапию — так делать нельзя.
Есть данные о том, что у некоторых людей коронавирус оказывает неблагоприятное воздействие на сердце, в частности вызывает воспаление миокарда, или миокардит. Чаще всего это пациенты, которые госпитализированы в среднетяжелом или тяжелом состоянии.
Коронавирус — мощное системное воспалительное заболевание, приводящее к нестабильности атеросклеротических бляшек, а это прямой путь к острому коронарному синдрому и острому инфаркту миокарда. Поэтому пациенты, которые имеют хроническое заболевание сердца, с известными атеросклеротическими бляшками, должны четко соблюдать лекарственную терапию, которая как раз направлена на стабилизацию этих бляшек. Не нужно забывать контролировать употребление соли, особенно если мы говорим о гипертониках.
Привычка солить пищу — фактор, который удерживает жидкость и повышает давление. Мы не говорим, что нужно совсем исключить соль, у нас ведь очень много скрытой соли, в том же хлебе, я уже не говорю про колбасные изделия.
Питание, здоровый сон, позитивные эмоции, физическая активность и отказ от вредных привычек — это стандартная рекомендация, но она сто процентов работает!
Профессиональный вывод: после инфаркта намного опаснее инфицирование коронавирусом, чем вакцинация, помогающая легко и мягко перенести все осложнения.